Costos médicos directos de la enfermedad de membrana hialina (EMH) pacientes hospitalizados en unidad de cuidado intensivo neonatal en una institución hospitalaria de Bogotá 2014

Abstract

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR), o enfermedad de membrana hialina, es la complicación más frecuente en prematuros, ya que más de la mitad de los recién nacidos con un peso al nacer entre 501 gramos y 1500 gramos muestran signos de SDR. En neonatos con SDR, se demostró que el surfactante exógeno reduce la mortalidad y cualquier forma de pérdida de aire pulmonar en alrededor de un 30% y un 50%, respectivamente. El momento de la administración del surfactante exógeno parece ser crucial, ya que se ha demostrado que los neonatos que reciben surfactante profiláctico (administrado inmediatamente después del parto, antes de que el neonato desarrolle dificultad respiratoria) presentan mejores resultados que aquellos que reciben surfactante de rescate (administrado solamente a los que desarrollan dificultad respiratoria. Actualmente en Colombia no se cuenta con estudios de costos sobre esta patología; esta ausencia de información conlleva a la realización de un estudio de costos médicos directos, partiendo de una institución como centro de referencia y aplicando la metodología propuesta por el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS). La metodología consistió en la identificación de los recursos que son consumidos por las intervenciones evaluadas en el tratamiento de la EMH. Se identificaron aquellos procedimientos e insumos utilizados según el análisis que se realizó a las historias clínicas de cada uno de los pacientes tratados en la institución hospitalaria de Bogotá. Lo anterior se construyó con fuentes de información las cuales fueron: para los procedimientos el manual tarifario SOAT 2014; la fuente de información para los medicamentos fue el SISMED; la fuente de información para la patología fueron las guías de práctica clínica de países como Chile y México.

Respiratory distress syndrome (RDS), or hyaline membrane disease, is the most common complication in premature, since more than half of newborns with a birth weight between 501 grams and 1500 grams show signs of RDS. In infants with RDS it was shown that exogenous surfactant reduces mortality and all forms of pulmonary air leak in around 30% and 50% respectively. The time of administration of exogenous surfactant appears to be crucial, since it has been shown that infants who receive prophylactic surfactant (administered immediately after birth, before the infant develops respiratory distress) have better outcomes than those who receive rescue surfactant (administered only to those who develop respiratory distress currently in Colombia do not have cost studies on this topic;. This lack of information leads to a study of direct medical costs, based on an institution as a center of reference and applying the methodology proposed by the Institute of Technology Assessment in Health (IETS). The methodology consisted in identifying the resources that are consumed by the interventions evaluated in the treatment of EMH. those procedures and supplies used by the analysis were identified that conducted clinics each of the patients treated in the hospital institution of Bogotá stories. The above are built with sources of information which were: procedures for tariff handbook SOAT 2014; the information source for drugs was the SISMED; the source of information for the pathology were clinical practice guidelines from countries like Chile and Mexico