Relación entre la incidencia de síndrome coronario agudo y las islas de calor urbano en la ciudad de Bogotá D. C. entre el año 2014 y el 2019
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Arias Avila, Angela Jimena | 2019
La industrialización y desarrollo urbano de Bogotá, se ha acompañado de la aparición de zonas donde la temperatura y la contaminación son mayores que en el resto de la ciudad, lo que se conoce como islas de calor urbano. Se ha demostrado científicamente que estos factores afectan la salud de la población, sin embargo, son pocos los estudios que evalúan la asociación de enfermedades cardiovasculares con la presencia de islas de calor urbano tanto nacional como localmente. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo determinar la incidencia de síndrome coronario agudo y los factores asociados a dicha patología con la exposición y permanencia de pacientes adultos de las localidades del Sur de
Bogotá. MATERIALES Y MÉTODOS: Mediante un diseño de caso cruzado se reclutó a los participantes en las sub redes de salud Sur y Occidente mediante muestreo aleatorio simple, a los que se les aplicó un cuestionario de exposición, el cual fue validado mediante prueba piloto. Se realizaron 85 encuestas en mayores de 20 años que habían sufrido algún evento agudo de cardiopatía isquémica entre 2014 y 2019
y paralelamente se r egistraron los datos diarios de contaminantes y variables meteorológicas de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá. Se caracterizó la exposición a islas de calor urbano, PM10, PM2.5 y temperatura en toda la ciudad a partir de las estaciones de monitoreo de Bogotá a través de un
análisis espacial con el método de interpolación de ponderación por el inverso de la distancia (IDW). El nivel de exposición a islas de calor se calculó mediante la obtención del índice de isla de calor. El análisis estadístico incluyó el análisis descriptivo de las variables sociodemográficas, clínicas, exposiciones ambientales y factores de riesgo cardiovascular. Así mismo se realizaron análisis bivariado y multivariado, para estudiar la asociación entre contaminantes, variables meteorológicas y el evento. En este estudio cada caso ejerce como su control para evitar el efecto de los factores de confusión, por lo que se tomaron los valores de los contaminantes y variables meteorológicas el día del evento y se compararon con los valores de las mismas variables el día correspondiente al evento pero el año anterior teniendo en cuenta el mismo día de la semana y el mismo mes, mediante procedimientos de regresión logística. Para caracterizar el impacto acumulado de las exposiciones aguda y crónica, en población expuesta a isla de calor, que se
tomó como niveles del índice de isla de calor por encima del percentil 75, se realizó una regresión logística estratificada. Se realizó un análisis de sensibilidad de estos datos por medio de un análisis ecológico con la técnica de regresión dinámica de Poisson. 3RESULTADOS: De un total de 86 pacientes que participaron en el estudio un 50.59% fueron mujeres y un 49.41% son hombres de los cuales se identificó que la
población objeto se considera de alto riesgo debido a la alta prevalencia de tabaquismo 48%, sedentarismo 80%, hipertensión 65% y consumo de dietas inadecuadas que podrían conllevar a un SCA. Se observa un incremento de los casos en un 72% con el aumento de 1 grado de temperatura habiendo simultáneamente un aumento de casos en un 10% por cada aumento de una unidad de PM2.5 y una disminución concomitante del PM10. Después de la estratificación del modelo, para cuantificar el efecto de la exposición
crónica a islas de calor urbano (Índice de Isla de Calor >1,37) sobre la exposición aguda y la aparición del desenlace, se observa que en la población expuesta a las islas de calor urbano hay un aumento en el efecto combinado de PM2.5 (OR=1.19 IC 95% 1.03 a 1.37) y temperatura (OR=2.10 IC 95% 1.29 a 3.42) con la relación inversa persistente del PM10 (OR=0.89 a 0.95), mientras en la población no
expuesta ese efecto se diluye y predomina el efecto agudo de la temperatura (OR=2.77, IC 95% 1.51 a 5.07). El análisis de sensibilidad mostró que la temperatura y el PM2.5 se asocia con un
increm ento de la probabilidad de presentar un SCA en un 68% (RR=1.68, IC 95%1.03-2.73). CONCLUSIONES: A través del cálculo del índice ICU, realizado con los datos ambientales obtenidos por medio de las redes de monitoreo de calidad del aire de la ciudad de Bogotá D.C, se definen las localidades de Kennedy, Bosa y Ciudad Bolívar (estación carvajal) como zonas de Islas de Calor Urbano, teniendo en cuenta los comportamientos del material particulado PM2.5 y la temperatura para cada localidad, siendo éstos los principales factores ambientales relacionados con el incremento de la probabilidad de desarrollar un Síndrome Coronario Agudo en personas residentes en las zonas previamente descritas, lo cual evidencia la relación existente entre la exposición aguda y/o crónica a las ICU con el desenlace de dicho evento patológico.
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